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健康扶贫:破解因病致贫、返贫难题
2017-01-13 06:12 作者:胡联合 王朝兵 余中明 来源:《中国民族》杂志

重庆市黔江区地处武陵山区腹地、渝东南中心地带,总人口56万人,以土家族、苗族为主的少数民族占73%,集革命老区、少数民族聚居区、边远山区、国家扶贫开发重点区于一体,拥有“中国清新清凉峡谷城”和“绿色中国·杰出生态绿色城市”的美誉。

近年来,黔江区委区政府认真贯彻落实党中央、市委脱贫攻坚决策部署,把提高贫困群众健康水平作为最直接、最实惠的重要扶贫举措,精准实施健康扶贫,通过多种保障政策的组合叠加,切实解决困难群众因病致贫、返贫问题。


精准加强机制建设   凝聚健康扶贫工作合力


加强组织领导。建立健康扶贫领导机制,区主要领导亲自抓,扶贫开发领导小组各分管领导全面推动落实,不定期进行调度,统筹协调健康扶贫工作。强化扶贫办和卫生计生部门的业务统筹,负责健康扶贫工作的具体实施和业务督查、指导。

实行“一对一”签约服务。实施个性化帮扶,对全区贫困户人口建立健康档案,实行“一对一”签约健康服务;在核准农村贫困人口因病致贫、返贫情况的基础上,坚持因地制宜、分类施策,对因病致贫患者制定“一对一”治疗方案,并实时随访监测。

建立特殊计生家庭政府购买保险制度。为全区90户120名特殊困难家庭全部购买意外伤残和死亡伤害险;为87户120名独生子女死亡家庭发放每人5000元的一次性养老保险金;为177个计生特殊家庭人员全部购买住院护理保险,保障计生贫困家庭优先享受改革发展成果。

建立完善健康扶贫投入机制。加大区财政对健康扶贫的投入力度,重点加强生育健康基础设施建设、设备投入、人才培养培训和技术引进的投入。积极争取社会力量参与健康扶贫工作,争取到市卫生帮扶集团帮扶资金2800余万元,为贫困乡镇基础设施建设、村卫生室改造和产业发展等发挥了重要作用;争取到社会捐助资金40万元,主要用于贫困白内障患者复明手术和贫困学生学习费用。


精准实施医疗救助   增强健康扶贫助推臂力


区政府每年设立400万元农村贫困医疗救助基金,专项兜底救助大病慢病致贫返贫对象,将因病致贫贫困户医疗负担降到10%以内。

明确救助对象。把农村建卡贫困人员和农村居民当年因病致贫家庭重病患者,以及农村建卡贫困人员中因患某种疾病需长期进行门诊治疗且年门诊费用在3000元以上的患者纳入救助范围。

明确救助标准。对救助对象全年发生的住院医疗费用,在经居民医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助、商业保险报销后,属医保政策范围内费用的个人自负部分超出1000元以上的进行分段救助;对建卡贫困人员门诊医疗费用超过3000元部分按50%报销,年封顶线一万元。

简化经办流程。从2016年起,对住院(含重大疾病门诊)救助,每半年由区扶贫部门、区社保经办机构进行身份确认,明确救助额度,经所在乡镇街道审核公示后,其救助金额通过网上银行直接支付。对建卡贫困人员门诊医疗特殊救助由乡镇街道负责身份确认,年底经社保经办机构审核后支付。


精准落实惠民政策   激发贫困群众内生动力


在落实好现有扶贫惠民政策的同时,创造条件帮助因病致贫、返贫群众恢复健康,激发内生动力,助推其早日脱贫。

实行医疗减免政策。从2013年起,公立医院对经济困难参保患者实行住院医疗费用减免政策,累计减免白内障患者、0-16岁肢体残疾儿童、关节残疾的中老年患者、住院分娩难产孕产妇等贫困人口治疗特殊疾病手术和医疗费用6209人、991万元。

切实推进分级诊疗模式。区内三级医院与30个基层医疗机构建立稳定持续的医联体,实现贫困群众就近就医,小病得到及时治疗,避免小病拖成大病。

实行特需药品代购。从农村贫困人口反映比较突出和紧迫的健康问题入手,对贫困患者在区内购买不到的特需药品,实行由患者提出申请、基层医疗机构向有资质的医药公司代购制度,并实行“零差率”销售,切实减轻困难群众医疗负担。


精准建立医疗体系   夯实基层卫生服务能力


加强基础设施建设。投入1500万元对基层医疗机构基本医疗设备进行更新换代;投入180多万元对65个贫困村卫生室进行标准化改造;对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的计量设备进行免费检测。

加强人才队伍建设。调动医疗卫生人员到基层服务,按照需求培养引进全科医生,招聘各类人才56名充实到基层医疗卫生机构,新配备乡村医生22名。同时,开展乡镇卫生院、村卫生室人员岗位培训,稳定乡村医生队伍,提高基层医疗卫生机构服务能力。

完成基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设,实现网上预约挂号、远程会诊、区域影像、远程心电等医疗服务,推动优质卫生资源向边远地区的纵向流动。

以创建国家卫生区为契机,切实加强卫生城镇创建活动,实施贫困地区农村人居环境改善扶贫行动,有效提升贫困地区人居环境质量。加强健康促进和健康教育工作,帮助农村贫困人口形成良好卫生习惯和健康生活方式,提高自我保健和预防疾病的能力。


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